アキバ内視鏡お困りQ＆A

十二指腸の構造と働き

十二指腸は、胃と小腸（空腸）をつなぐ最初の小腸部分で、胃から流れた食べ物（胃内容物）に対して、胆汁や膵液が分泌され消化のスタート地点となる重要な場所です。

その粘膜は胃酸や消化酵素にさらされやすく、適切な保護機能が損なわれると炎症や潰瘍を起こしやすい特徴があります。

潰瘍とはどういう状態？

「潰瘍」とは、粘膜が深く損傷し、えぐれるように窪んだ状態を指します。表面の炎症より深く、粘膜の下層組織にまで及ぶため、自然に治ることは少なく、進行すれば出血や穿孔（穴が開く）のリスクもあります。

十二指腸潰瘍は、胃潰瘍と同様に早期発見・早期治療が鍵になります。

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ピロリ菌感染

ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は、胃の中に住みつき、長期的に胃や十二指腸の粘膜に炎症を起こす細菌です。感染していると粘膜の防御機能が弱まり、胃酸によるダメージを受けやすくなるため、十二指腸潰瘍のリスクが高まります。

特に、日本ではピロリ菌感染が原因で潰瘍になるケースが多く、除菌治療を行うことで再発率を大きく下げることができます。

▶ 詳しくは：ピロリ菌について詳しく解説したページはこちら

▶ ピロリ菌と潰瘍の関係をマンガでわかりやすく学べます

NSAIDs（消炎鎮痛薬）の使用

頭痛・腰痛・関節痛などでよく使われるNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は、痛みを和らげる一方で胃や腸の粘膜に悪影響を与えることがあります。特に長期間の服用や、空腹時の服用は十二指腸潰瘍の原因となります。

NSAIDsは胃酸分泌を増やし、粘膜の防御機能を低下させるため、粘膜保護薬と併用したり、使用を中止することが検討されます。

ストレスや生活習慣

ストレスや不規則な生活、脂っこい食事や喫煙・飲酒なども十二指腸潰瘍の誘因となります。これらは胃酸の分泌を活発にし、粘膜の傷つきを加速させる要因です。

日々のストレス管理と、食生活の見直しが予防の第一歩です。

典型的な症状

十二指腸潰瘍の代表的な症状は上腹部の痛みです。特に「空腹時」や「夜間・明け方」に強まる傾向があり、食事をとると一時的に和らぐこともあります。

これらは飢餓時疼痛（きがじとうつう）と呼ばれ、胃酸が過剰なタイミングで粘膜を刺激している証拠です。具体的には次のような症状がみられます：

• みぞおちあたりの鈍痛や灼熱感
• 空腹時・深夜〜早朝の腹痛
• 食事をとると一時的に痛みが和らぐ
• 慢性的な胃もたれ・げっぷ

放置によるリスクと受診のタイミング

十二指腸潰瘍は自然に治癒することもありますが、放置や自己判断による市販薬使用では悪化し、次のような重大症状に至ることがあります：

• 黒色便（タール便）：出血が腸内で酸化して便が黒くなる
• 吐血：潰瘍からの出血が口から出てくる
• 激しい腹痛：腸壁が破れて穿孔を起こしている可能性

これらの症状がある場合は緊急性が高いため、すぐに医療機関を受診してください。また、次のような症状がある方も、内視鏡検査を検討する必要があります。

• 慢性的なみぞおちの痛み
• 夜間の胃痛で眠れないことがある
• ピロリ菌の感染が確認されている
• 消炎鎮痛剤を継続的に服用している