アキバ内視鏡お困りQ＆A

普段の生活の中で、私たちは自分の「便」の状態を意識する機会が少ないかもしれません。

しかし、便の色や形、排便の頻度や感覚の変化は、体内の不調や異変を知らせる重要なヒントです。

たとえば、大腸ポリープのような異常も、早期には自覚症状が乏しく、便の変化が唯一の手がかりとなることもあります。

この記事では、

• 便の色や形に現れる異常のサイン
• 下痢や便秘などの体調変化
• 見逃しやすい大腸ポリープの兆候
• 自宅でできる便潜血検査の重要性

について、消化器内視鏡専門クリニックの視点から、わかりやすく解説していきます。

小さな異変を放置しないことで、将来的な大病のリスクも低下させることが可能です。

ぜひこの記事を通じて、ご自身の排便習慣を見直すきっかけにしてみてください。

1章　便の色・形に異変？｜見逃さないためのポイント

1-1. 便の色の変化に注目

正常な便の色は、黄褐色や茶色が一般的です。

これは、胆汁に含まれるビリルビンという成分が腸内で変化し、色がつくためです。

しかし、以下のような変化が見られる場合は注意が必要です：

• 赤っぽい便：消化管のどこかで出血している可能性があります。特に大腸や直腸での出血では、便に血が混じることがあります。
• 黒い便：胃や十二指腸での出血により、血液が消化されて黒くなることがあります（タール便）。
• 白っぽい便：胆汁の流れが妨げられている可能性があります。

これらの変化が数日以上続くようであれば、必ず医療機関での検査を受けることをおすすめします。

1-2. 便の形の異常も見逃さない

正常な便は、バナナのような形状で、やわらかすぎず、硬すぎないのが理想です。

ところが、以下のような形状変化がある場合は、大腸に異常がある可能性も考えられます：

• 極端に細い便（鉛筆状）：腸の一部が狭くなっているかもしれません
• コロコロとした硬い便：便秘や水分不足のサイン
• 下痢のような形：感染や炎症の可能性

便の形状が継続的に変化している場合には、便通だけでなく、体調全体を見直す必要があります。

2章　便秘や下痢のサインとは｜生活習慣病との関連も

2-1. 下痢が続くときは腸のSOSかも

一時的な下痢は、食あたりやウイルス感染などによって起こることもありますが、数日以上続く場合は消化器系の異常を疑うべきです。

特に以下のような状態がある場合には、速やかな受診をおすすめします：

• 水のような便が1日に何度も出る
• 便に粘液や血が混じる
• 食事をとっていないのに頻繁に便意がある

腸の炎症や感染症、大腸ポリープや大腸がんなど、重篤な疾患のサインであることもあります。

なお、下痢に関する詳しい解説はこちらのページでもご紹介しています。

2-2. 便秘は「出ない」だけじゃない

便秘というと「数日出ない状態」と思われがちですが、実際には以下のような状態も便秘に含まれます。

• 1日に何度も少量しか出ない
• 排便後もスッキリ感がない
• コロコロとした硬い便しか出ない

腸のぜん動運動が低下していたり、生活リズムの乱れ、ストレス、食物繊維不足などが原因として挙げられます。

また、腸に物理的な障害（ポリープやがんなど）がある場合にも、便秘症状が現れることがあります。

詳しくは、便秘についての解説ページもあわせてご覧ください。

2-3. 下痢と便秘を繰り返す…それは「腸からのメッセージ」

「便秘が続いたあとに急に下痢になる」「便が安定しない」といった症状は、腸内環境の乱れや過敏性腸症候群の可能性もあります。

これらの症状はストレスと密接に関係していることが多く、メンタル面のケアも重要となります。

とはいえ、ポリープなど物理的な異常が根本原因となっているケースもあるため、長引く場合は専門医への相談が必要です。

「たかが便秘・たかが下痢」と軽視せず、体からのサインとして丁寧に向き合いましょう。

3章　血便＝がん？｜知っておきたい出血の原因と見分け方

3-1. 血便の原因は1つではない

「血便＝大腸がん」と直結して考える方も多いですが、実際にはさまざまな原因があります。

たとえば：

• いぼ痔や切れ痔などの肛門の出血
• 腸の炎症（潰瘍性大腸炎、感染性腸炎など）
• 大腸ポリープや大腸がん

つまり、血便＝必ずしもがんではありません。

しかし一方で、大腸がんの初期症状として「血便」だけが現れるケースも少なくないため、放置するのは危険です。

3-2. 血便のタイプでわかる原因の違い

血便にはいくつかのタイプがあり、色や混ざり方によって、出血している部位の目安がわかります。

血便の状態	考えられる部位
鮮やかな赤い血が便の表面につく	肛門や直腸（痔など）
赤黒い血が混ざっている	大腸や上部消化管
黒くドロッとしたタール便	胃や十二指腸など

ご自身で判断するのは難しいため、出血が確認された場合は、内視鏡などで正確な診断を受けることが大切です。

3-3. 血便を放置しないために｜マンガで学ぶ検査の流れ

血便が見られたとき、「怖いから受診しづらい」「何科に行けばいいかわからない」と感じる方もいるかもしれません。

そんなときは、まずは当院の紹介する血便に関するマンガ解説をご覧ください。

専門的な用語が苦手な方でも理解しやすい内容になっており、検査の流れや不安への対処法もわかりやすく紹介されています。

「怖いから行けない」ではなく、「早めに調べて安心しよう」という姿勢が、自分の健康を守る第一歩です。

4章　便潜血検査とは？｜手軽にできるがん・ポリープの早期発見法

4-1. 便潜血検査の仕組み

便潜血検査とは、目に見えないほど微量な血液が便に含まれていないかを調べる検査です。

この検査では、便の中に含まれる「ヒトヘモグロビン」の有無を専用のキットでチェックします。

腸内で出血している場合、たとえ本人が気づかなくても血液が便に混じることがあるため、無症状でも異常の早期発見につながるのが特徴です。

4-2. 健康診断でも実施される定番の検査

便潜血検査は、多くの企業の定期健康診断や自治体の大腸がん検診にも取り入れられています。

主な特徴は以下の通りです：

• 検体採取は自宅で簡単に行える（専用のスティックを使って便をこすり取るだけ）
• 痛みや苦痛が一切ない
• 数百円〜数千円と比較的安価

このように、非常に手軽でハードルが低い検査であるため、特に症状がない方こそ、定期的に受けておく価値があります。

4-3. 陽性＝がん？ポリープ？次のステップは内視鏡検査

便潜血検査で「陽性（＋）」と判定された場合、すぐにがんやポリープと診断されるわけではありません。

実際には、以下のようなさまざまな要因で陽性反応が出ることがあります：

• いぼ痔や切れ痔による出血
• 一時的な腸内の炎症
• ストレスや食事の影響

とはいえ、大腸ポリープや大腸がんの早期サインである可能性もあるため、陽性反応が出た場合には速やかに精密検査（大腸内視鏡）を受けることが重要です。

便潜血検査を「受けっぱなし」にせず、結果を踏まえて次のアクションにつなげることが、健康を守る大切なステップです。

5章　痔？ポリープ？お尻の出血が教えてくれること

5-1. お尻の出血＝痔と自己判断していませんか？

トイレの際に便器やトイレットペーパーに血がついていた場合、多くの方がまず「痔だろう」と考えます。

もちろん、いぼ痔（内痔核）や切れ痔（裂肛）は非常に頻度が高い病気で、出血の主な原因にもなり得ます。

ただし、自己判断で放置することは非常に危険です。

なぜなら、同じように出血を引き起こす原因に「大腸ポリープ」や「大腸がん」があるからです。

5-2. 痔の出血と腸の異常の違いは？

痔の出血は、通常以下のような特徴があります：

• 排便時に出る鮮やかな赤い血
• 便の表面やトイレットペーパーに血が付着する
• 排便以外ではほとんど出血しない

一方で、腸の異常による出血は：

• 便全体に血が混じっている
• 赤黒い血や粘液が混じる
• 腹痛や下痢・便秘など他の症状を伴う

出血の性状や頻度、便の状態などを冷静に観察することが、判断のヒントになります。

5-3. お尻の違和感は専門医へ相談を

「市販薬で様子を見ている」「恥ずかしくて相談できない」といった理由で、痔の治療を先延ばしにしている方も少なくありません。

しかし、症状が軽いうちに対処することで、日常生活への支障も最小限に抑えることができます。

当院では、内視鏡による診断と連携しながら、痔と腸疾患の見極めを正確に行います。

お尻まわりの悩みはひとりで抱え込まず、専門医に相談することで早期解決を目指しましょう。

6章　大腸ポリープってなに？｜知られざる特徴とリスク

6-1. ポリープは「できもの」の一種

大腸ポリープとは、大腸の内側の粘膜にできる隆起（できもの）のことを指します。

ほとんどのポリープは良性（がんではない）ですが、一部は時間とともにがん化するリスクを持っています。

大腸内視鏡検査によって発見されることが多く、早期に発見・切除することで、大腸がんを未然に防ぐことができます。

6-2. ポリープの種類は複数ある

ポリープにはいくつかの種類がありますが、主に以下の3つが代表的です：

種類	特徴	がん化のリスク
腺腫性ポリープ	最も一般的。腺細胞が増殖してできる	高い
過形成性ポリープ	小さく、がん化しにくい	低い
鋸歯状ポリープ	近年注目されている。部位や大きさによりリスク変動	中〜高い

特に腺腫性ポリープは、大腸がんの前段階として非常に重要であり、見つかり次第、切除を検討すべきとされています。

6-3. ポリープは年齢とともに増える傾向に

統計によると、40歳を過ぎると大腸ポリープが見つかる確率は急激に上がるとされています。

特に50歳以上では、約半数の人に何らかのポリープが存在しているという報告もあります。

定期的な内視鏡検査を受けることで、がんになる前にポリープを取り除き、将来のリスクを大きく下げることができます。

「今は症状がないから大丈夫」ではなく、「症状が出る前に発見する」ことが、もっとも有効な予防策です。

7章　なぜポリープができるのか？｜原因と予防の考え方

7-1. 食生活と大腸の関係は深い

大腸ポリープの発生には、日々の食生活が大きく関係しているといわれています。

特に以下のような食習慣は、ポリープのリスクを高める可能性があります：

• 動物性脂肪の多い食事（肉類中心の食事）
• 食物繊維の不足
• 加工食品や添加物の過剰摂取

一方で、野菜や果物、海藻類、発酵食品など、腸内環境を整える食品を積極的に取り入れることで、腸内の炎症や有害物質の蓄積を防ぎ、リスクを軽減できる可能性があります。

7-2. 加齢や遺伝の影響も無視できない

年齢を重ねると、体内の細胞は日々少しずつ変化していきます。

腸の粘膜も例外ではなく、細胞の再生が繰り返される中で遺伝子に異常が生じることが、ポリープ形成の一因と考えられています。

また、家族に大腸ポリープや大腸がんの既往歴がある場合には、遺伝的要因が関与している可能性もあります。

こうした背景がある方は、一般的な検診よりも早い時期からの定期的な内視鏡検査を意識することが望ましいでしょう。

7-3. 腸内フローラのバランスが崩れると…

近年では、腸内細菌のバランス（腸内フローラ）とポリープ形成との関係も研究が進んでいます。

悪玉菌が増えると、有害な物質が腸壁にダメージを与えやすくなり、炎症や細胞の異常が引き起こされる可能性があります。

善玉菌を増やすために意識したい食習慣：

• ヨーグルトや納豆などの発酵食品を摂る
• 食物繊維を意識的に取り入れる（ごぼう・きのこ・わかめなど）
• 十分な水分補給

腸を整えることは、単に便通を改善するだけでなく、ポリープ予防という観点からも非常に有効といえるでしょう。

8章　ポリープの見つけ方と検査の流れ｜内視鏡での発見と切除

8-1. 内視鏡検査はポリープ発見の「ゴールドスタンダード」

大腸ポリープは自覚症状がほとんどないため、内視鏡検査を受けなければ見つからないケースが大半です。

特に、便潜血検査で陽性となった場合や、便通異常・出血などの症状がある場合は、速やかに大腸内視鏡検査を行うことが推奨されます。

内視鏡検査では、肛門からスコープを挿入して大腸全体を観察し、ポリープをその場で発見・切除できることが大きなメリットです。

8-2. ポリープ切除はその場で安全に可能

発見されたポリープが小さく、形状や性質に問題がないと判断されれば、その場で切除されるのが一般的です。

切除方法には以下のようなものがあります：

• ポリペクトミー：ワイヤー状のスネアを使ってポリープを切除
• EMR（内視鏡的粘膜切除術）：粘膜ごと剥離してポリープを取る方法

どちらも麻酔下（鎮静剤使用）で行われるため、ほとんど苦痛なく安全に施行されます。

検査後は安静が必要なこともありますが、日帰りで帰宅可能なケースがほとんどです。

8-3. 切除後は経過観察が重要

ポリープを切除したからといって、そこで安心して終わりにしてしまうのは危険です。

なぜなら、再発や新たなポリープの形成が起こる可能性があるためです。

特に以下に該当する方は、年1回〜2年に1回の定期内視鏡検査が勧められます：

• 複数のポリープがあった方
• 大きめのポリープを切除した方
• 家族に大腸がん患者がいる方

定期的なチェックで健康状態を把握し、がん化の芽を早期に摘み取ることが、将来的な不安を減らす大きな一歩になります。

9章　ポリープが見つかったらどうする？｜治療と生活の注意点

9-1. ポリープ切除後に注意すべきこと

ポリープを内視鏡で切除した後は、出血や穿孔（腸に穴が開く）などの合併症を防ぐため、以下の点に注意する必要があります。

• 当日は安静に過ごす（激しい運動は控える）
• アルコールや刺激物を避けた食事を心がける
• 出血や腹痛などが続く場合はすぐに医療機関へ相談

また、切除の状況によっては1日入院となることもありますが、多くは日帰りで対応可能です。

9-2. 再発予防のための生活改善ポイント

ポリープは一度取っても、生活習慣が変わらなければ再発する可能性が十分にあります。

再発予防のために意識したい生活習慣は以下の通りです：

• バランスのとれた食事（脂っこいもの・加工食品を控える）
• 禁煙と節度ある飲酒
• 適度な運動と規則正しい生活リズム
• ストレスをためない

こうした日々の積み重ねが、腸の健康を守り、再発リスクを低下させてくれます。

9-3. ポリープ体質の方は「年に一度の内視鏡」を

腺腫性ポリープができやすい体質の方、あるいは家族に大腸がんの既往がある方は、毎年の内視鏡検査が非常に有効です。

ポリープが小さいうちに切除すれば、がんへの進展を防ぐことができます。

「症状が出る前に見つけて対処する」という考え方を、ぜひ習慣として取り入れてください。

10章　まとめ｜便のサインを見逃さない習慣を

10-1. 日々の排便が健康のバロメーター

ここまでお読みいただいた通り、便の色・形・回数といった日常の排便状態は、健康を映す鏡のような存在です。

大腸ポリープや大腸がんの多くは、早期では症状がほとんどありません。

しかし、便に現れる小さな変化が「見逃してはいけない体のサイン」である可能性があります。

10-2. 気になる症状があれば、まずは相談を

「血が混じっているかも？」「便の形が最近変だ」「便秘や下痢が続いている」

そんなときには、「年齢のせいかな」「忙しいからそのうち治るだろう」と放置せず、一度専門医にご相談ください。

便秘や下痢などの症状について詳しく知りたい方は、以下のリンクもあわせてご覧ください。

• 便秘の原因と対策
• 下痢の原因と治療法

10-3. 秋葉原・胃と大腸肛門の内視鏡クリニック 千代田区院では

当院では、経験豊富な内視鏡専門医が丁寧な診察・検査・治療を行っており、初めての方にも安心して受診していただける体制を整えています。

小さな不安や違和感の段階でも構いません。

大腸ポリープの早期発見・早期治療を目指して、気軽にご相談ください。

あなたの毎日の排便が、未来の健康につながるきっかけになります。

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